上个月收到一个患者,膝关节疼痛3个月,间断发作,应用消炎药后好转,皮温高,肿胀,其他查体没有发现阳性体征,MRI检查结果回示:绒毛结节滑膜炎,给予患者病史:曾经给予封闭治疗,考虑关节感染,进行关节镜微创手术,关节镜手术可以比切开手术切除滑膜更彻底,术中发现情况考虑感染,术后没有培养出细菌,病理结果回示:考虑细菌感染,患者住院前应用抗生素导致了培养细菌困难,术后给予的处理时间长,关节冲洗21天,口服抗生素一个月,治疗的时间很长。病因是给予不适当的封闭治疗。封闭治疗在很多地方是很常见的治疗方式,短期效果明显,费用低,选择很重要啊!
在临床工作中,好多患者再给你简述病情中,会说膝关节髌骨外侧疼痛明显,上楼爬山时疼痛加重,走平路是疼痛消失,这时候大多数医生给予的方案是药物、功能锻炼,理疗等保守治疗。患者非常容易接受,这样的结果是延误了病情,特别是非专业的运动医学医生,没有相应的手术经验,我在很多患者的关节镜微创手术中发现的结果是这样的:关节损害的地方仅仅是髌骨的外侧关节面,这个病名字是膝关节外侧挤压综合征,是因为外侧支持带紧张挛缩引起髌骨外侧压力增加,普通X线检查不能发现,需要给予膝关节轴位片能发现,给予松杰后,效果很好,但是这个诊断很难,处理简单。需要我们完善相关检查。希望更多人能得到目前诊断和合适的治疗。不是你的病没有法治疗,而是没有找到合适的医生。
肩周炎的正规名字叫做粘连性肩关节囊炎,又称50肩,就是50岁左右的患者容易得这个病,这个是比较常见,其中原因是医生也没有考虑到还有其它的疾病可以引起肩关节疼痛,并且治疗方法完全不一样。引起肩部疼痛的肩部疾病有肩袖损伤、钙化性肌腱炎、肩峰撞击综合征,骨性关节炎等情况。鉴别的方法就是需要医生的查体,和患者的主诉、X线检查和MRI检查,必要时行CI检查,根据这些结果可以判断出疾病的情况。治疗:肩周炎可以保守治疗,少数需要手术治疗,需要行功能锻炼 肩袖损伤、肩峰撞击综合征、复发性肩关节脱位等常常需要手术治疗。 如果肩周炎和并肩袖损伤治疗需要更长时间。
踝关节疼痛的病因非常多,踝关节扭伤后疼痛,可能是韧带的损伤,滑膜的损伤,软骨的损伤,距下关节的损伤,下胫腓韧带的损伤等引起的,当然还有查不出来原因的。一个详细的查体比检查更重要,首先确定病变的部位,其次考虑疾病的性质,骨科的检查比较多,常规是 X检查、MRI检查,必要时行CT检查了解病变的情况根据检查结果给予相应的治疗,一般情况下可以给予保守治疗半年左右,效果差给予手术治疗,目前由于关节镜技术的飞速发展,很多手术可以应用关节镜微创给予治疗, 关节镜不但可以目前诊断,也可以同时给予相应的治疗.
我科经过不断地汇总各个方面的信息,考虑到目前的情况,第一:患者经过保守治疗效果差,又不愿意行大的手术膝关节置换术,第二:医生方面,如果按照患者的要求单单行膝关节的关节镜微创治疗,效果不能保证,或者说长期效果差,第三:根据目前的经济形势,行膝关节置换术费用高,我科决定让我开始了新的手术方式:膝关节骨性关节炎的新的治疗方式膝关节关节镜微创治疗加腓骨截骨术,术后患者效果满意,费用低,创伤小。低。
最近収治了3名患者,来自不同医院,在外院了关机镜手术,术后病理结果回示考虑膝关节滑膜炎,并给予相应的治疗,结果膝关节反复出现肿胀、疼痛并出现窦道(2例),其余的没有出现窦道,因为就诊较早未出现,入院后给予结核的相关检查,考虑结核,3例经过复查外院的病理结果确诊结核,其余的术后病理确诊,术前给予抗结核药物治疗两周,手术的方式为切开手术,因为:1病变滑膜较厚同时大量的软骨破坏,镜下切除困难2.合并有髌上囊的囊腔。 我院的另一个名字是河南省结核病医院,大量的结核病人为我们科室和病理科室积累大量的经验,在这里感谢信任我院的病人,由于国家的政策的原因,结核病的治疗更加集中,导致了一些医院很难处理过结核病人。
现在医学发展的很快,同时专业的划分更加细致,如何提高那,常见到踝关节给予解剖复位内固定后,患者感觉踝关节不稳,经常出现踝关节的扭伤,诊治后建议给予对症治疗。效果不满意。术前可以诊断出踝关节三角韧带断裂,1.踝穴位显示内侧间隙大于5mm,2.行MRi检查判断韧带是否断裂3.仅出现前丘的骨折,考虑胫距后韧带断裂4.内踝下方出现皮肤瘀斑、压痛。术中给予固定后内侧间隙大于1mm,体检外翻试验阳性。术后出现踝关节不稳感觉或经常出现踝关节扭伤。
最近做了一个上臂肿块的病人,主诉是在上臂前方触及到一个肿块,硬并可移动,经查体和辅助检查,考虑为肱二头肌长头肌腱断裂所致,但患者说1周前刚刚无意间发现的,无疼痛不适,给予手术探查,发现为陈旧性断裂,肌腱部分被吸收掉并出现了挛缩,给予分离后应用铆钉给予固定,术后恢复满意。患者为体力劳动者,平时未注意上臂的情况,在行用力的情况下没有注意自己的上臂会出现肿块,没有明显疼痛症状,查体可以明显看到上臂在屈曲用力的情况下,上臂明显出现一个肿块,质硬,诊断:陈旧性肱二头肌长头腱断裂处理:对于老年患者给予对症处理就行,年轻患者要求给予手术治疗,时间越早效果越好。
髌骨脱位分为:1.复发性脱位2.习惯性脱位3.固定性脱位。根据脱位的分类治疗方式完全不一样。